La Póliza de Seguro de vida individual cuales son las principales coberturas, exclusiones, y coberturas adicionales.

 

Póliza
de Seguro Individual

 

Esta cobertura se extiende a amparar al asegurado en caso de muerte por cualquier circunstancia sea que el fallecimiento ocurra por accidente o enfermedades de cualquier naturaleza no excluidas y que no sean enfermedades preexistentes y/o terminales. (Ocupacional o no ocupacional).

 

Beneficiarios:
El asegurado tiene libertad de designar a él o los beneficiarios para el caso de
indemnización.

Principales
Coberturas

  • La vida.-  Excepción: Enfermedades Preexistentes y/o
    terminales.
  • Muerte
    Accidental
    .-  Actúa en
    adición al amparo de vida, convirtiéndose en una doble indemnización  si el fallecimiento ocurriera a causa de un
    accidente probado y no excluido por la póliza.
  • Desmembración
    Accidental
    .-Esta cobertura ofrece indemnizaciones parciales a causa
    de desmembración accidental de acuerdo a la tabla porcentual que se establece
    en la póliza. Ej.: Una mano 50%.
  • Incapacidad
    Total o Permanente
    .- Esta cobertura actúa cuando el asegurado,
    a causa de un accidente o enfermedad  NO
    preexistente quedara incapacitado total y permanentemente, de manera que le
    impida realiza algún trabajo remunerable, la compañía previa comprobación de la
    incapacidad indemniza el capital asegurado en la cobertura de vida en grupo,
    esta cobertura se destina a ayudar al asegurado, en los gastos incurridos  por el tratamiento MEDICO-QUIRURGICO, en la
    persona de el como titular o sus dependientes elegibles si la figura es como
    titular mas familia.

 

Exclusiones

Por muerte natural:

  • Guerra sea declarada o no y/o terrorismo.
  • Cubre suicidio a partir del primer año de
    vigencia.
  • Cáncer preexistente, ni antes del primer año.
  • Enfermedades preexistentes y/o enfermedades
    terminales que sean causa directa del fallecimiento.

Muerte Accidental:

No cubre ninguna pérdida
resultante e o causada directamente o indirectamente, completa o parcial:

  • Intervenciones del asegurado en competencias
    y/o pruebas automovilísticas o moto ciclísticas así como la práctica de
    deportes de alto riesgo y/o profesionales.
  • Los viajes aéreos que se realicen en aviones
    que no sean líneas comerciales debidamente autorizadas para el trafico regular
    de pasajeros, así como provenientes en todos los casos de y/o consecuencia de
    la presión atmosférica (despresurización de la nave) durante el despegue, el
    vuelo o aterrizaje.
  • Guerra, invasión, actos cometidos por
    enemigos extranjeros, hostilidades y operaciones guerreras (sea que hayan sido
    declaradas o no), guerra civil, motín, rebelión, huelga, insurrección, poder
    militar, naval o usurpación y7o terrorismo.
  • Peleas, riñas, salvo en aquellos casos en que
    se establezca legalmente que el asegurado haya actuado en defensa propia.
  • Hechos producidos por acciones o actos
    delictuosos, infracciones a las leyes, ordenanzas,  reglamentos públicos relacionados  con la seguridad de las personas.
  • La lesiones inmediatas o tardías por energíaatómica.
  • Suicidios o tentativa de suicidios
  • Ataques cardiacos, vértigos, convulsiones,
    desmayos, trastornos mentales y los causados estando bajo la influencia de
    drogas y/o alcohol.
  • Tampoco son indemnizables los accidentes o
    consecuencia de estos provenientes de intervenciones  quirúrgicas o de cualquier otra medida
    medica, siempre que no se haya hecho necesario por un accidente sujeto a
    indemnización.
  • Catástrofes y/o desastres naturales.

Incapacidad Total o
Permanente:

  • Intervenciones del asegurado en competencia
    y/o pruebas automovilísticas o moto ciclísticas, así como la práctica de
    deportes de alto riesgo y/o profesionales.
  • Viajes aéreos, salvo viajando como pasajero
    de empresas comerciales y en líneas aéreas legalmente establecidas
  • Tentativa de suicidio consciente o
    inconsciente.
  • Actos de guerra, insurrección, tumultos
    populares y/o terrorismo y peleas, salvo que obre en legítima defensa.
  • Infracción a leyes y/o  reglamentos relativos a la seguridad de las
    personas.
  • Enfermedades preexistentes invalidantes.
  • A consecuencia de afición a las drogas,
    alcohol y acción delictuosa.

Asistencia médica:

Se excluyen de los beneficios de este anexo, los gastos  por
prestaciones y beneficios médicos y complementarios así como los costos y
gastos de tales servicios cuando ellos sean o estén originados por,
relacionados con, ocurridos por o a causa de:

  • Cualquier condición preexistente,
    entendiéndose por tal una enfermedad, lesión o embarazo, por lo cual el titular
    o cualquiera de sus dependientes elegibles hayan tenido signos o síntomas  o no y/o hayan recibido o no atención medica
    y/o tratamiento, que cronológicamente son demostrables de ser preexistentes.
  • Catástrofes, desastres naturales, guerra
    (declarada o no) conmoción civil, las provenientes del servicio militar, energía
    atómica y participación activa en huelgas o motines y acto delictuoso.
  • Tratamientos dentales, extracciones, calzas y
    cuidados dentales en general, así como
    tratamiento por estomatología, maxilo facial, excepto por accidente
    incurrido en la vigencia de la Póliza y que se realice dentro de los 90 días
    ocurrido este.
  • Cirugía para aumento o reducción de busto, estética o platica, a menos que sea por accidente ocurrido durante la vigencia
    d este anexo.
  • Cirugía ortopédica y/o traumatológica para condiciones preexistentes, excepto que sea por accidente incurrido dentro de la vigencia de la póliza y que el tratamiento  se realice dentro de los 90 días de ocurrido este.
  • Cirugía de nariz para fines cosmético excepto por accidente incurrido en la vigencia de esta póliza y que el tratamiento se realice dentro de los 90 días de ocurrido este.
  • Exámenes de diagnostico y gastos médicos no relacionados o inherentes con la incapacidad, así como Gastos hospitalarios y/o ambulatorios por exámenes generales de salud o chequeos médicos.

 

Coberturas
adicionales

Vida y Asistencia medica

  • Cubre las 24 horas del día y los 365 días del año en cualquier parte del mundo.
  •  Cobertura de enfermedades no preexistentes ambulatorias a partir de los 30 días de inicio en la vigencia de la Póliza.
  • Cobertura de enfermedades hospitalarias no preexistentes a partir de los 90 días del ingreso de la póliza.
  • Cobertura inmediata para accidentes.
  • Cubre accidentes de trabajo para los titulares de la póliza.
  • Se cubrirán hasta 4 sesiones de terapia mensuales por persona, bajo diagnostico.
  • Se cubrirán los honorarios médicos por tratamientos alternativos (homeópatas, acupunturistas, reconocidos por la Federación Medica Ecuatoriana) hasta 2 consultas mensuales por persona.
  • Cuarto y alimento sin límite de días.

 

Bibliografía:

Seguro Panamericana.

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